| 申請者 (必須)
 | 住所 |  | 
                 
                  | 団体名 |  | 
                 
                  | 代表者名 |  | 
                 
                  | 連絡先 
 | 氏名(必須) |  | 
                 
                  | 電話(必須) | 半角 市外局番から入力してください
 | 
                 
                  | メールアドレス | 半角 | 
                 
                  | 使用目的(必須) |  | 
                 
                  | 使用期間 (必須)
 | 開始日時 | 2025
                    年 
				    
					
					06
                    月 
				    
                    
                    23 日 
                    
                    時 
                    
                    分 | 
                 
                  | 終了日時 | 2025
                    年 
				    
					
					06
                    月 
				    
					
					23
                    日 
                    
                    時 
                    
                    分 | 
                 
                  | 夜間照明使用期間 (照明使用時必須)
 | 開始日時 | 2025
                    年 
				    
					
					06
                    月 
				    
					
					23
                    日 
                    
                    時 
                    
                    分 | 
                 
                  | 終了日時 | 2025
                    年 
				    
					
					06
                    月 
				    
					
					23
                    日 
                    
                    時 
                    
                    分 | 
                 
                  | 使用室名(必須) |  | 
                
                  | 設備・備品 |  | 
                 
                  | 利用予定人員 | 中学生以下 | 名 | 
| 高校生 | 名 | 
| 一  般 | 名 | 
				
                 
                  | 減免申請の理由 | 減免申請をする場合、記入してください | 
                 
                  | 備考 | 問合せなどを記入してください
 |